特发性肺纤维化病人标准护理

2008-03-16 00:00:00 来源:

  特发性肺纤维化(IPF)是原因不明的慢性肺间质病中一种较为常见的代表性疾病。临床上多表现为进行性呼吸困难伴有刺激性干咳。病情一般持续进展,终因呼吸衰竭而死亡。目前治疗措施主要是肾上腺皮质激素和免疫功能抑制剂的使用,但效果并不理想。常见护理问题有:①低效性呼吸型态;②气体交换受损;③营养失调:低于机体需要量;④有感染的危险;⑤预感性悲哀;⑥潜在并发症--肾上腺皮质激素治疗的副作用。
  低效性呼吸型态
  [相关因素]
  肺广泛纤维化。
  [主要表现]
  病人进行性呼吸困难,动脉血气分析值异常。
  [护理目标]
  病人维持很优等呼吸型态,表现为呼吸困难减轻。
  [护理措施]
  遵医嘱吸氧。
  给病人提供有利于呼吸的体位。
  监测病人动脉血气分析值。
  经常陪伴病人,说明正在采取措施以保证病人的安全,解除病人的焦虑。
  每日更换鼻导管,并从另侧鼻孔插入。
  预测病人是否需要气管呼吸机辅助呼吸,并做好准备。
  [重点评价]
  病人呼吸困难是否改善,动脉血气分析值是否正常。
  气体交换受损
  [相关因素]
  肺广泛纤维化导致通气/血流比例失调。
  [主要表现]
  低氧血症,紫绀,病人烦躁不安。
  [护理目标]
  病人维持很优等气体交换,表现为低氧血症改善,精神状态好转或不加重。
  [护理措施]
  严密监测血气分析值。
  严密观察病人生命体征的变化,尤其是呼吸的变化。
  遵医嘱给予氧气吸入。
  遵医嘱给药,并观察药物的副作用。
  [重点评价]
  病人精神状况,动脉血气分析值。
  营养失调:低于机体需要量
  [相关因素]
  病人食欲下降,摄食减少。
  [主要表现]
  病人体重减轻,消瘦,无力。
  [护理目标]
  病人维持很优等的营养状态,表现为体重稳定,摄入量充足。
  [护理措施]
  嘱病人多休息。
  提供病人高蛋白、高热量、高维生素的饮食,必要时协助进食。
  提供少量多餐的饮食。
  为病人创造一个愉快的进餐环境,尽量减少不良刺激。
  进餐的同时可以吸氧,以避免进餐时气短,导致食欲下降。
  遵医嘱给予静脉补充营养。
  [重点评价]
  病人的体重。
  病人血清白蛋白及血红蛋白的水平。
  有感染的危险
  [相关因素]
  肺广泛纤维化所致肺防御系统的损害。
  长期应用糖皮质激素。
  [主要表现]
  体温高于正常。
  血液检查显示白细胞总数升高、中性粒细胞比例增加。
  [护理目标]
  病人感染的危险因素减少。
  病人不发生感染,表现为体温正常,血液检查显示白细胞计数及分类正常。
  [护理措施]
  保持病室空气新鲜,每日通风2次,每次15-30min。
  保证湿化给氧,定期更换湿化瓶及瓶中的蒸馏水。
  鼓励病人有效地咳嗽,及时咳出痰液,避免痰液潴留。
  遵医嘱给予抗生素,观察药物疗效。
  监测体温每日3次,发现体温升高的征象随时测时并记录。
  [重点评价]
  病人是否有发生感染的征象,如体温升高、血常规检查异常等。
  预感性悲哀
  [相关因素]
  预后不良,疾病可威胁生命。
  [主要表现]
  病人表现出悲痛、忧愁、压抑感,对治疗失去信心。
  [护理目标]
  病人能描述对疾病的想法。
  [护理措施]
  认真而坦诚地回答病人提出的有关治疗与护理方面的问题。
  清楚地解释诊断结果。
  允许病人表达其心理感受。
  与病人及家嘱建立信任关系,了解病人的想法,鼓励病人讲出关心的问题。
  病情允许的情况下,可让病人进行自我护理,以分散其注意力。
  帮助病人家属了解医院的环境和病人的情况。
  [重点评价]
  病人的精神状况,思想感情。
  六、潜在并发症--肾上腺皮质激素治疗的副作用
  [相关因素]
  长期应用糖皮质激素。
  停药反应。
  [主要表现]
  类肾上腺皮质功能亢进综合征,如满月脸、水牛背、多毛症等表现。
  诱发或加重感染。
  诱发或加剧胃、十二指肠溃疡。
  高血压、动脉硬化。
  医源性肾上腺皮质功能不全。
  停药反应有反跳现象、戒断症状等。
  [护理目标]
  病人不出现严重的不良反应。
  病人能掌握停药的方法及骤然停药的危险性。
  [护理措施]
  告诉病人应用糖皮质激素的作用和副作用,一般的副作用如满月脸、水牛背、多毛症、浮肿等,停药后可自行消退。
  严密观察感染征象,遵医嘱使用抗生素。
  严密观察消化道不良反应,警惕消化道大出血,必要时作好抢救准备。
  监测血压,遵医嘱使用降压药。
  遵医嘱指导病人逐渐停药,告诉病人骤然停药的危险性。
  [重点评价]
  病人使用肾上腺皮质激素的副作用。
  病人是否掌握了停药方法及骤然停药的危险性。

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杨宏杰

杨宏杰 主任医师

上海岳阳医院

擅长:擅长治疗糖尿病、甲亢、肥胖、代谢综合症等内分泌疾病。

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